三叉神经痛是典型的神经病理性疼痛

三叉神经痛是典型的神经病理性疼痛，被称为 天下第一痛 。小编从鼓楼医院获悉，该院镇痛科利用，精确定位手术位置，化解了不少患者的疼痛。

一般情况下，三叉神经痛患者可以通过药物治疗得到一定的控制，但当病情进展或因各种原因不能药物治疗时，三叉神经半月神经节射频热凝术是目前最常用的微创治疗方法，它是经面部皮肤将射频穿刺针刺入颅内深部位于卵圆孔内的半月神经节，有选择地破坏相应疼痛区域的神经纤维，达到治疗目的。

据悉，半月神经节周围分布着重要的组织结构，而且卵圆孔位置较深。传统模式下医师依据操作规范进行体表解剖定位，完全凭借个人经验进行穿刺，常需要反复穿刺和透视定位。穿刺不到位达不到治疗效果；反复穿刺又会引发出血、失明等严重不良反应甚至危及生命。

图1：传统盲穿差异性大

三叉神经主要包括眼支、上颌支、下颌支等三支感觉神经支。如果把神经比喻成电线，在正常情况下，三支神经的各支纤维束互不干扰。但是，人到了中老年后，三叉神经末梢变性，髓鞘的完整性受到破坏，相当于老化的电线裸露在外，电线之间产生短路，这种短路冲动累积到一定总和即发生为阵发性剧痛，这也是三叉神经痛老年人高发的原因。

图2、 ：影像定位靶点精准

考虑到患者高龄、心肺储备功能差等特点，采用高科技技术。根据患者的CT数据，进行三维重建，结合患者的解剖结构特点和三叉神经痛分布区域，术前为王奶奶 量身 打印出个性化的穿刺导板，精确定位穿刺角度和穿刺深度。 手术很成功，精确度非常高。 一次穿刺成功，大大缓解了患者的病痛。为患者成功完成了手术。术后疼痛明显缓解，疗效满意，就这样成功逃离了 天下第一痛 的 魔爪 。

图4：少量药物精准治疗

为了帮助更多患者，陆丽娟还通过远程技术指导在全国范围内推广这项技术。目前，远程个性化精准疼痛诊疗平台已初步构建，基于 D打印技术，高效对接不同级别医疗机构的信息资源，简化双向转诊流程，同时将三级医院的优势资源，如 D打印相关软硬设施及专业技术人员、疼痛诊疗经验丰富的专科医生等与基层医院共享。

以三叉神经痛的诊治为例，患者选择大型三级医院就诊，病患集中易引发挂号难、床位缺；选择基层医院就诊，邀请三级医院医生会诊，会产生会诊时间长、会诊费用高以及偏远地区较难请到会诊，从而贻误最佳治疗时机。据南极熊了解鼓楼医院先后与7家不同省份、不同等级（三级及二级）医院开展三叉神经痛诊疗合作，由合作医院疼痛科收住病人，将头颅CT扫描数据发送至鼓楼医院团队，成员进行数字化三维建模，设计最佳穿刺通道， D打印出模板并快递至合作医院，由经验丰富的专科医生远程指导经卵圆孔半月神经节精准穿刺及射频治疗。该平台共成功诊治患者21人，且穿刺过程均一次成功，